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北京弱精症做试管有效果吗_北京不孕症患者_肾移植后还能怀孕嘛?最新研究告
2022-12-19
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虽然,有越来越多的肾移植女性患者正常的生儿育女,但不良妊娠结局(APO)的风险也依然较高。此外,孕前咨询和妊娠监测主要是妇产科医师的责任,但对于肾移植受者而言,肾内科医师的相关建议或许更为重要。那么,影响肾移植受者怀孕、生育的关键指标有哪些呢?

研究设计

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这是一项荷兰全国性观察研究,研究时间囊括了1971年至2017年。患者为肾移植受者,单胎,孕期>20周。研究排除了多胎患者,因为数量相对较少,且情况更为复杂。

研究的主要终点为APO复合终点,包括死胎、胎儿出生体重较轻(<2500g)、早产(孕期<37周)、孕晚期严重高血压(收缩压>160mmHg和/或舒张压>110mmHg)、移植肾脏功能恶化(肌酐水平增加值>15%)。

研究结果

总计有288例孕妇入组,值得注意的是,80年代后,肾移植患者的怀孕数量就在稳步增加。最近十年肾移植后患者生育的发生率为47.53例/10万例,而80年代则为16.81例/10万例。

在这288例患者中,成功生育活胎的患者占比为93%,有8例患者产下死胎或新生儿死亡。患者的平均胎龄30.6周,并且50%的患者发生了早产。平均胎儿体重2383g(±885g),并且49%的胎儿其体重<2500g。

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研究人员发现,影响APO的孕前关键风险因素有孕前eGFR是否低于正常水平,其OR为0.98(95%CI,0.96~0.99)。其次,在孕中期,若发现平均动脉压或肌酐水平降低,则患者发生APO的风险较高。两种OR分别为0.95(95%CI,0.93~0.98)和0.94(95%CI,0.90~0.98)。

此外,APO是预测患者移植肾脏是否失去肾功能的重要风险预测指标,与未发生APO的患者相比,发生APO的患者移植肾失功HR为2.55(95%CI,1.09~5.96)。但是,如果校正妊娠前eGFR水平,则是否发生APO对移植肾失功影响较小(HR=2.18,95%CI,0.92~5.13)。

总的来说,移植肾的肾功能和患者血流动力学因素是影响患者是否能怀孕、成功妊娠的重要因素。在评估或回应患者生育需求时应着重考虑。

参考文献:

1.GosselinkME,vanBurenMC,KooimanJ,afterkidneytransplantationandfindsriskfactorsforadverseoutcomes,KidneyInternational(2022).

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